Inschrijven danslessen OFFICIEEL INSCHRIJFFORMULIER *Let op: alleen invullen als je een gratis proefles hebt gevolgd en besluit deel te nemen aan de lessen van Dance Centre Extreme Contactgegevens (van ouder/verzorger indien jonger dan 18 jaar) Naam* VoornaamAchternaam Tel. nummer:* Email:* Adres* Straat en Huisnummer Postcode en Woonplaats PlaatsStaat / Provincie Gegevens leerling Naam:* Voor en Achternaam Geboortedatum:* (dd-mm-jj) Selecteer je locatie:* DCE Den BoschDCE RosmalenDCE Gemonde Keuze dansstijl:* HipHop Kids 4+ HipHop 7+ HipHop Teens 11+ HipHop Youth 15+ HipHop Adults 18+ HipHop TikTok 8+ Breakdance 7+ Afro dance 8+ Open les 16+ Keuze dansstijl:* HipHop Kids 4+HipHop 7+HipHop Teens 11+HipHop Youth 15+HipHop Adults 18+HipHop TikTok 8+Breakdance 7+Afro dance 8+Selectieteam 9-13 jaarSelectieteam 14-17 jaarOpen les 16+Wedstrijdteam X-tremityWedstrijdteam DynamixWedstrijdteam Mega crew ReFreshWedstrijdteam Fresh MovesWedstrijdteam Fresh X Kies één abonnementsvorm of kies de strippenkaart* Maandkaart 1Maandkaart 1.5 (in overleg met trainer)Maandkaart 2Maandkaart 3Maandkaart PLUSStrippenkaart 5 lessenStrippenkaart 10 lessen We delen regelmatig leuke foto’s en video’s van lessen en activiteiten van DCE, zowel intern (in Whatsappgroep voor de ouders) als extern (social media, website etc ). Geef je voorkeur hieronder door.* Ja, intern & externAlleen internNee Algemene Voorwaarden* Middels het tekenen van dit formulier, gaat u tevens akkoord met onze algemene voorwaarden! Machtiging (kruis aan wat van toepassing is)* Middels het tekenen van dit formulier, gaat u akkoord met het machtigingen van de maandelijkse contributie.Middels het tekenen van dit formulier, gaat u akkoord met de eenmalig machtiging voor de strippenkaart.Loopt via het Jeugd Cultuur Fonds Nummer bankrekening (voor automatische incasso)** Naam rekeninghouder** Datum akkoord ** * Bij inschrijving wordt er eenmalig €15,- inschrijfkosten berekend Handtekening* Handtekening voor akkoord cliënt: (tot 18 jaar handtekening ouder/verzorger van bovengenoemde minderjarige) Controle* Verstuur formulier Should be Empty:
