Masterclass Inschrijven

Voornaam *

Achternaam *

Geboortedatum * (dd-mm-jjjj)

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Adres (Straat + Huisnummer, Postcode, Plaats) *

Ben je momenteel lid van DCE? *

Ja Nee

Dansniveau *

Hoe heb je van deze masterclass gehoord? *

Tijdens de masterclass kunnen foto’s en video’s worden gemaakt voor promotionele doeleinden van DCE *

Ik geef toestemming Ik geef geen toestemming

Akkoordverklaring *

Eenmalige incassomachtiging Stuur mij een betaalverzoek

Naam rekeninghouder

IBAN

Handtekening *

Masterclass @ DCE